Dossier onderzoek | Bergman Clinics leverde meer dan 1500 inclusies voor de DISTINCT-trial

Bergman Clinics wist meer dan 1500 patiënten te betrekken bij het orthopedisch DISTINCT-onderzoek, waarmee zij het hoogste aantal patiënten voor dit onderzoek leverden. ZKN sprak met Maartje Belt (epidemioloog) en Jan Joost Wiegerinck (orthopedisch chirurg) van Bergman Clinics over het hoe, wat & waarom.

1. Het onderzoek waar het om gaat is de DISTINCT-trial. Wat is dat voor onderzoek?

Maartje: "De DISTINCT-trial is een landelijke zorgevaluatiestudie die opgestart is door het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). We onderzoeken hoe we het gebruik van bloedverdunners na een totale heup- of knievervangende operatie beter kunnen afstemmen op individuele patiënten."

2. Waarom is dit onderzoek belangrijk?

Jan Joost: "In Nederland worden jaarlijks zo’n 65 duizend heup- of knievervangende operaties uitgevoerd. Deze operatie geeft een verhoogde kans op het ontwikkelen van een trombosebeen of longembolie (veneuze trombose). Om dit te voorkomen schrijven artsen bloedverdunners voor na de operatie. Op dit moment krijgen alle mensen die een van deze operaties ondergaan dezelfde hoeveelheid bloedverdunner. Maar niet alle mensen zijn hetzelfde. Met een nieuw voorspellingsmodel kunnen we beter bepalen wie minder en wie juist extra bloedverdunners nodig heeft. Hierdoor kunnen we medicatie beter afstemmen op de individuele patiënt. Zo kunnen we betere, passende zorg leveren."

3. Waarom doet Bergman Clinics hieraan mee?

Jan Joost: "Bij Bergman Clinics leveren we hoogwaardige kwaliteitszorg. We zetten ons elke dag in om het zo goed mogelijk te doen én onze zorg waar mogelijk en nodig te verbeteren en te vernieuwen. Wetenschappelijk onderzoek is daarbij onmisbaar en doordat wij deze operaties heel vaak uitvoeren, verzamelen we veel data."

"Met onze zorg willen we complicaties zoveel mogelijk voorkomen. Tegelijkertijd weten we dat onnodig gebruik van medicatie, zoals bloedverdunners, ook risico’s en bijwerkingen met zich meebrengt. Juist die balans willen we met dit onderzoek verder aanscherpen."

Volgens Maartje dient het onderzoek een breder belang: "Met onze deelname aan de DISTINCT‑trial helpen we bij de ontwikkeling van meer passende en doelmatige zorg. Niet alleen voor onze eigen cliënten, maar voor álle mensen die deze behandelingen nodig hebben. Dit voelen we als onze maatschappelijke verantwoordelijkheid. Deelname aan dit soort studies is voor ons dan ook vanzelfsprekend."

4. Wie doen er nog meer aan dit onderzoek mee?

"Naast Bergman Clinics doen nog negen andere ziekenhuizen mee. Alle deelnemende centra en de voortgang van de studie zijn te vinden op Zorgevaluatie Nederland."

5. Jullie staan op 1 in de 'landelijke inclusiemonitor'. Wat is deze monitor?

Maartje: "De landelijke inclusiemonitor is een monitoringsinstrument dat realtime inzicht geeft in het aantal patiënten dat wordt geïncludeerd in zorgevaluatiestudies bij alle deelnemende zorgaanbieders in Nederland."

Voor meer informatie zie: Inclusiemonitor - Inclusiemonitor.

6. Jullie zijn erin geslaagd om meer dan 1500 patiënten mee te laten doen aan deze trial. Hoe is dit gelukt?

Jan Joost: "De sleutel tot dit succes ligt vooral in een sterke voorbereiding en slimme inrichting van het proces. Al in een vroeg stadium hebben we met het LUMC bedacht hoe we de trial zó konden opzetten dat deze naadloos aansluit op onze dagelijkse praktijk. Daarnaast werken we met een vaste groep researchcoördinatoren uit onze eigen organisatie. Zij kennen zowel de studie als de klinische praktijk door en door, en onderhouden het contact met (potentiële) deelnemers. Hierdoor nemen zij een groot deel van de onderzoeksactiviteiten uit handen van onze zorgprofessionals. Die zich hierdoor kunnen blijven focussen op de patiënt."

7. De eerste plaats is niet niks. Trots?

Maartje: "Jazeker! Zoals ik al zei vinden we het belangrijk om een maatschappelijke bijdrage te leveren. Dit doen we door mee te werken aan deze DISTINCT-trial, maar ook aan diverse andere landelijke zorgevaluaties. Op die manier leveren we een substantiële bijdrage aan kennis en kwaliteitsverbetering in de medisch-specialistische zorg."

8. Jullie werken samen met het LUMC. Hoe ziet deze samenwerking eruit?

Jan Joost: "Het LUMC is de initiatiefnemer en het leidend centrum van de DISTINCT‑trial. In de opstartfase hebben we intensief samengewerkt om de trial zo in te richten dat deze optimaal aansluit op onze dagelijkse praktijk. Door processen slim op elkaar af te stemmen en aan te sluiten bij bestaande werkwijzen, hebben we de impact op de cliëntenzorg in onze vijf Bewegen‑klinieken bewust beperkt gehouden. Dat was voor ons ook heel belangrijk."

"En dankzij de ZonMw‑subsidie die het LUMC heeft verkregen, kunnen wij, en ook de andere deelnemende centra, researchmedewerkers inzetten om deze studie goed uit te voeren. Daarbij is het LUMC-team is goed bereikbaar voor vragen en ondersteunt bij de uitvoering en coördinatie van studietaken", volgens Maartje.

9. Hoe kijken jullie aan tegen focusklinieken, ziekenhuizen en onderzoek?

Jan Joost: "Het is heel belangrijk dat klinieken en ziekenhuizen samen optrekken in onderzoek. Juist door samen te werken tussen focusklinieken en ziekenhuizen of academische centra kunnen we onderzoek sneller, sterker en relevanter maken. Ieder brengt daarbij zijn eigen kracht in. Juist door die krachten te bundelen, zorgen we ervoor dat onderzoek niet alleen wetenschappelijk sterk is, maar ook direct toepasbaar op schaal in de praktijk. Dat is impact die nodig is om de zorg écht te verbeteren."

10. Hebben jullie tips & tricks voor collega-klinieken die zorgevaluatieonderzoek willen doen of uitbreiden?

Maartje: "Een goede voorbereiding is essentieel. Denk al vroeg na over hoe je onderzoek zo kunt inrichten dat het aansluit bij je bestaande zorgprocessen, dat maakt de uitvoer van de studie een stuk eenvoudiger en haalbaarder."

Jan Joost: "Daarnaast is het een enorme meerwaarde om te werken met een researchteam dat zowel de studie als de klinische praktijk goed kent: het kan daardoor veel taken overnemen en vormt de schakel tussen onderzoek en zorg."